為了切實(shí)解決城鎮(zhèn)職工患者普通門診發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷問(wèn)題，降低患者住院率，節(jié)約醫(yī)保資金支出，自2021年9月1日起，德州市中醫(yī)院城鎮(zhèn)職工普通門診費(fèi)用可以報(bào)銷啦！
什么是基本醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌？
是指參保人因治療常見(jiàn)病、多發(fā)病，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄，診療項(xiàng)目目錄，醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目范圍的門診或因突發(fā)急癥、無(wú)責(zé)任方意外傷害急診（轉(zhuǎn)住院、死亡除外）發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)藥費(fèi)用都可在門診進(jìn)行報(bào)銷，由基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金支付的制度。
根據(jù)《德州市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)普通門診統(tǒng)籌辦法》的通知，自2021年9月1日起，城鎮(zhèn)職工攜帶本人身份證或醫(yī)?？?，在中醫(yī)院普通門診就診，發(fā)生的政策范圍內(nèi)，醫(yī)藥費(fèi)用起付線400元，起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分由門診統(tǒng)籌基金支付60%，每人每年最高支付限額1000元。
參保職工普通門診待遇執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇免責(zé)期和待遇享受期。普通門診統(tǒng)籌待遇僅限參保職工本人使用，家庭成員之間不得通用。一個(gè)醫(yī)療年度內(nèi)統(tǒng)籌基金支付限額僅限當(dāng)年使用，當(dāng)年度未使用完的額度不接轉(zhuǎn)、不累積加到次年度。
普通門診常規(guī)檢查治療急性疾病每次處方一般不超過(guò)三日，用量最多不超過(guò)七日；慢性疾病每次處方用藥不超過(guò)一個(gè)月量。參保職工住院期間，長(zhǎng)期護(hù)理醫(yī)療專戶和機(jī)構(gòu)護(hù)理期間發(fā)生的普通門診費(fèi)用，不納入普通門診統(tǒng)籌基金支付范圍。
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