生死時(shí)速|(zhì)德州市中醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作成功挽救宮外孕失血性休克患者

        近日，我院經(jīng)歷了一場驚心動(dòng)魄的生命救治，婦產(chǎn)科、急診科、手術(shù)室、醫(yī)務(wù)部、輸血科、心血管病科、特檢科等多科室協(xié)作與死神分秒必爭，將宮外孕失血性休克患者從鬼門關(guān)救了回來……
        18日上午，患者呂女士因“突發(fā)下腹疼痛3小時(shí)，少量陰道流血”來我院急診科就診，婦科彩超顯示：右附件區(qū)囊狀回聲，盆腔內(nèi)不均質(zhì)回聲，盆腔有積液。初步懷疑宮外孕破裂出血。
        婦產(chǎn)科主任醫(yī)師王蕾接診，仔細(xì)詢問患者病史，查看病情，明確診斷為異位妊娠破裂出血，患者盆腔大量出血，情況十分危急，需立即進(jìn)行手術(shù)。緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備，同時(shí)聯(lián)系輸血科緊急配血，申請(qǐng)大批量輸血。
        患者入院時(shí)全身皮膚濕冷，面色蒼白，腹部移動(dòng)性濁音陽性，體溫不升，心率64次/分，呼吸30次/分，血壓85/45mmHg，已經(jīng)處于失血性休克狀態(tài)，王蕾主任醫(yī)師指示迅速建立二條靜脈通道，補(bǔ)液、立即補(bǔ)充紅細(xì)胞及血漿，全科醫(yī)護(hù)人員迅速完善術(shù)前準(zhǔn)備，搶救休克的同時(shí)立即接入手術(shù)室。但是患者是O型血，血庫緊缺，輸血科主任鐘延法積極協(xié)調(diào)，全市各醫(yī)院緊急調(diào)用O型血，患者身邊親友也積極獻(xiàn)血。此時(shí)血壓已降至46/20mmHg，心跳微弱，口唇青紫，麻醉科趙作君主任告知在沒有血源的情況下，此時(shí)手術(shù)患者很可能會(huì)失去生命，千鈞一發(fā)之際，婦產(chǎn)科王曉玲主任、王蕾主任醫(yī)師從醫(yī)院的不同方向跑到輸血科拿血漿（此時(shí)的血漿成為唯一的救命稻草），麻醉科醫(yī)師緊急進(jìn)行氣管插管輔助呼吸，快速加壓輸入病毒滅活血漿，給予多巴胺，間羥胺靜脈滴入糾正血壓，爭分奪秒搶救生命。經(jīng)過一系列的全力搶救，患者自主心律逐漸恢復(fù)，血壓漸漸升起，為患者后續(xù)治療贏得希望。
        婦產(chǎn)科主任耿金鳳、副主任王曉玲、王蕾主任醫(yī)師、魏秀莉副主任醫(yī)師在患者全身麻醉的狀態(tài)下急行腹腔鏡探查術(shù)?；颊吒骨粌?nèi)積血約3000毫升，右側(cè)輸卵管壺腹部見一長約1.0厘米破裂口，活動(dòng)性出血，快速給予止血處理，并在征得患者家屬同意后進(jìn)行右側(cè)輸卵管切除術(shù)。在輸血科的積極協(xié)調(diào)下，調(diào)來紅細(xì)胞3U（U是單位符號(hào)） 術(shù)中輸入，血漿輸入800ml。婦產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)在麻醉醫(yī)師、手術(shù)室人員的密切配合下，整個(gè)過程精準(zhǔn)迅速，大家各司其職，忙而不亂，有條不紊，手術(shù)順利完成，患者心率100次/分，血壓155/66mmHg，安然返回病房，繼續(xù)聯(lián)系后續(xù)輸血。
        下午王蕾主任醫(yī)師查房發(fā)現(xiàn)，患者腹部切口滲出約600ml鮮紅色血水，血液不凝固，考慮可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），急查血常規(guī)、凝血四項(xiàng)+D 二聚體，及時(shí)聯(lián)系輸血科輸入冷沉淀10U及血小板1U及新鮮血漿，并匯報(bào)醫(yī)務(wù)部段煥春科長及耿金鳳主任，內(nèi)科邵峰主任第一時(shí)間趕來會(huì)診，輸血科一直各地協(xié)調(diào)，此時(shí)又聯(lián)系到了4U紅細(xì)胞。經(jīng)過大家努力，患者生命體征平穩(wěn)，滲血停止。
        晚上患者又突發(fā)腹痛腹脹，王蕾主任醫(yī)師緊急聯(lián)系特檢科柴學(xué)云主任親自到病房為患者做床邊彩超，排除腹腔內(nèi)再次出血，診斷為腸脹氣，進(jìn)行灌腸，癥狀得以改善?，F(xiàn)在患者狀態(tài)良好，已準(zhǔn)備近日出院。
        此次急危重癥患者的成功搶救是對(duì)我院綜合實(shí)力的又一次考驗(yàn)。得益于技術(shù)高超的手術(shù)團(tuán)隊(duì)；得益于多科室醫(yī)護(hù)人員的快速反應(yīng)，通力協(xié)作，密切配合；更得益于關(guān)鍵時(shí)刻醫(yī)務(wù)人員的勇于擔(dān)當(dāng)與醫(yī)者仁心。