【中醫(yī)特色】中醫(yī)適宜技術(shù)——拔罐療法

拔罐法
是以罐為工具，借助熱力排除罐內(nèi)空氣，造成負(fù)壓， 使之吸附于腧穴或應(yīng)拔部位的體表，使局部皮膚充血、瘀血，以達(dá)到防治疾病的目的。常用于感冒、頭痛、不寐、肩凝癥、腰痛病、項(xiàng)痹病、胃脘痛病、痛經(jīng)及帶狀皰疹等疾病。

一
基本技術(shù)
目前常用的罐具種類很多，如：竹罐、陶罐、玻璃罐和抽氣罐等。拔罐方法有火罐法、煮罐法、抽氣罐法等，其中火罐法最為常用。操作時(shí)用鑷子夾住95%的酒精棉球，點(diǎn)燃后在罐內(nèi)繞1～3 圈再抽出，并迅速將罐子扣在應(yīng)拔的部位上。這種方法比較安全，但須注意的是點(diǎn)燃的酒精棉球切勿將罐口燒熱，以免燙傷皮膚。

根據(jù)病情需要，在具體運(yùn)用火罐時(shí)，還有留罐、走罐、閃罐、刺血（刺絡(luò)）拔罐等方法（具體操作可參照孫國(guó)杰主編《針灸學(xué)》的相關(guān)章節(jié)）。

01
留罐

拔罐后將罐子吸拔留置在施術(shù)部位5～10 分鐘，然后將罐起下。

02
走罐

一般用于面積較大、肌肉豐厚的部位，如腰背部、大腿部等。一般選用口徑較大的玻璃罐，先在罐口或欲拔罐部位涂一些凡士林油膏、液體石蠟等潤(rùn)滑劑，再將罐拔住，然后用右手握住罐子，上下往返推移，至所拔部位皮膚潮紅、充血甚或瘀血時(shí)，將罐起下。

03
閃罐

將罐拔住后，又立即取下，再迅速拔住，如此反復(fù)多次地拔上起下，起下再拔，直至皮膚潮紅為度。

04
刺絡(luò)拔罐

將應(yīng)拔部位的皮膚消毒后，用三棱針點(diǎn)刺出血或用皮膚針叩刺，然后將火罐吸拔在點(diǎn)刺的部位上，使之出血，加強(qiáng)刺血治療的作用。一般針后拔罐留置5～10 分鐘。

二
常見(jiàn)疾病的拔罐療法
（一）感冒
感冒是常見(jiàn)的外感疾病，四時(shí)均可發(fā)生，尤以冬、春季氣候驟變時(shí)為多。表現(xiàn)為鼻塞流涕、噴嚏、咳嗽頭痛、惡寒發(fā)熱、全身不適等。本病的發(fā)生是因病邪侵入人體肌表所致。邪氣乘虛由皮毛、口鼻而入，偏寒者，則致寒邪束表，肺氣不宣，陽(yáng)氣郁阻，毛竅閉塞；偏熱者，則熱邪灼肺，腠理疏泄，肺失清肅。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)普通感冒和流行性感冒。

治法：
取背部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。 

操作步驟：
患者取俯臥位, 暴露背部, 在督脈和膀胱經(jīng)上均勻涂抹液體石蠟等潤(rùn)滑劑,用閃火法拔罐,將火罐扣在督脈上, 然后醫(yī)者用右手握罐，以左手扶住并拉緊皮膚，上下往返推罐 3～5 次，待皮膚潮紅, 再將火罐分別移至兩側(cè)的膀胱經(jīng), 用同樣的方法在兩側(cè)膀胱經(jīng)上各走罐3～5 次，最后將火罐停于大椎、風(fēng)門、肺俞等穴, 留罐10 分鐘后起罐。起罐后，擦凈潤(rùn)滑劑。

特別提示：
此法選用的火罐不要過(guò)大，操作時(shí)應(yīng)注意輕吸， 勿刺激過(guò)強(qiáng)，皮膚潮紅即可。操作完畢后，囑患者注意覆蓋背部，勿使背部受寒。

（二）腰痛病
腰痛病是以自覺(jué)腰部疼痛為主癥的一類病證，表現(xiàn)為腰部重痛、酸麻，拘急不可俯仰，或痛連臀腿。本病的發(fā)生主要與感受外邪、跌仆損傷或勞欲過(guò)度等有關(guān)。其診斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。本病相當(dāng)于西醫(yī)的腰部扭傷、腰椎間盤突出癥、腰背肌筋膜炎等。

治法：
取腰部督脈和膀胱經(jīng)穴為主。走罐及留罐法。

操作步驟：
患者取俯臥位，背腰部皮膚充分暴露。先在背腰部正中均勻涂抹液體石蠟等潤(rùn)滑劑，用閃火法將中號(hào)玻璃罐扣在督脈上，醫(yī)者左手扶住患者肩部，右手握住火罐，緩慢沿督脈推進(jìn)或拉回，如此往返推拉10～15 次，反復(fù)操作，直至皮膚深紅或紫色為度。然后于腰部脊柱兩側(cè)同法操作。起罐后，擦凈潤(rùn)滑劑。1 周1～2 次，5 次為一療程。

（三）帶狀皰疹
帶狀皰疹是由帶狀皰疹病毒引起的，沿周圍神經(jīng)分布的群集皰疹及神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病。表現(xiàn)為患部有束帶狀刺痛，皮疹呈簇集狀水皰，水皰如綠豆或黃豆大小，中間夾以血皰或膿皰，排列如帶狀，多發(fā)生在單側(cè)。皰疹在2～3 周后漸見(jiàn)干燥結(jié)痂，最后痂退而愈。本病的發(fā)生主要與肝郁化火、過(guò)食辛辣厚味、感受火熱時(shí)毒有關(guān)。

治法：
局部取穴為主。刺絡(luò)拔罐法。

操作步驟：
用75%的酒精消毒患處，在皰疹聚集處用三棱針或粗毫針進(jìn)行圍刺，以穩(wěn)、準(zhǔn)、快的手法刺破皮膚,迅速以閃火法拔火罐，留罐5～10 分鐘，酌情每罐令出血5～10 毫升，至疹色漸成暗紅色后起罐，用消毒干棉球擦凈局部。隔日1 次，一般治療2～4 次。

特別提示：
操作完畢后，囑患者穿寬松衣服，避免摩擦患處， 勿洗浴。此法應(yīng)特別注意火罐的清潔與消毒。

三
禁忌癥
1、嚴(yán)重的心臟病患者。
2、患有出血性疾病者。
3、腫瘤患者。
4、患有活動(dòng)性肺結(jié)核者。
5、孕婦。
6、高熱抽搐者。

四
注意事項(xiàng)
1、拔罐時(shí)要選擇適當(dāng)體位和肌肉豐滿的部位，骨骼凹凸不平，毛發(fā)較多的部位，火罐易脫落，均不適用。

2、拔罐時(shí)要根據(jù)所拔部位的面積大小選擇大小適宜的罐， 操作時(shí)動(dòng)作必須迅速，才能使罐吸附有力。

3、拔火罐時(shí)注意勿灼傷或燙傷皮膚，若燙傷或留罐時(shí)間太長(zhǎng)而皮膚起水泡時(shí)，小泡勿需處理，僅敷以消毒紗布，防止擦破即可。水泡較大時(shí)用消毒針將水放出，用消毒紗布包敷，以防感染。

專家簡(jiǎn)介

姚洪杰  
      康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任，主治醫(yī)師。畢業(yè)于山東中醫(yī)藥大學(xué)，本科學(xué)歷。兼職山東針灸學(xué)會(huì)理事；德州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)推拿專業(yè)委員會(huì)主任委員；德州市醫(yī)學(xué)會(huì)物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)專業(yè)委員會(huì)副主任委員等。
      師從國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)王國(guó)才、山東康復(fù)專業(yè)委員會(huì)主委岳壽偉。擅長(zhǎng)運(yùn)用針灸、推拿、小針刀、穴位注射、蠟療及中西醫(yī)結(jié)合方法治療頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出，肩關(guān)節(jié)疾病；膝關(guān)節(jié)疾病、足跟痛、面癱、中風(fēng)恢復(fù)期的康復(fù)評(píng)定。

素材提供：康復(fù)醫(yī)學(xué)科 姚洪杰