秦俊嶺名老中醫(yī)藥專家傳承工作室 學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)交流會會議紀(jì)要

時(shí)間：2018年3月12日下午3:00
      地點(diǎn)：西院區(qū)四樓辦公室
      參加人員：秦俊嶺、劉政、王禹增、李勇、曹王波、李成偉、林麗、陳麗、王鑫、周人杰
      會議內(nèi)容：
      李某，男，32歲，2017年6月13日首診。
      主訴：脫發(fā)3月余。
      病史：患者于2017年3月，無明顯誘因出現(xiàn)脫發(fā)，頭發(fā)光亮、油膩感，皮膚光亮，溢出油脂，伴有痤瘡，平日喜食肥甘厚味，體胖，大便干結(jié)，舌紅，苔黃膩，脈數(shù)。
      診斷：脫發(fā)--表里俱實(shí)證。
      治則：解表攻里、泄實(shí)。
      處方：防風(fēng)15克，荊芥15克，麻黃6克，連翹20克，薄荷10克，川芎20克，當(dāng)歸20克，白芍20克，梔子15克，大黃10克，黃芩15克，桔梗15克，滑石15克，甘草15克，10劑水煎服，日一劑。
      2017年6月23日復(fù)診，患者訴服后脫發(fā)明顯改善，原方鞏固治療1周，停藥，癥狀消失。
      病案討論：
      李成偉主治醫(yī)師：患者素體陽熱偏盛，過食肥甘厚味，熱邪內(nèi)生，熱邪外越，壅滯毛囊，致使毛發(fā)失養(yǎng)，而出現(xiàn)脫發(fā)，熱壅毛囊則伴有痤瘡。皮毛屬表，病邪在表，當(dāng)解表驅(qū)邪?；颊呱辖篃崾ⅲ螌偕辖?，則肺熱、肺合皮毛，肺熱則熱壅滯于皮毛，皮毛被灼則見脫發(fā)，當(dāng)清上焦；過食肥甘厚味，致使中焦痰熱內(nèi)生，當(dāng)清中焦；熱移下焦，大腸熱盛，則大便干結(jié)，膀胱熱盛，或見小便紅赤，當(dāng)攻逐里熱或利小便。毛囊閉塞不通，毛囊下血絡(luò)受阻，瘀滯不通，毛發(fā)失養(yǎng)則當(dāng)活血養(yǎng)血。綜合諸證，當(dāng)解表攻里，上中下分消，養(yǎng)血活血，應(yīng)用防風(fēng)通圣散加減治療。
林麗主治醫(yī)師：防風(fēng)通圣丸是針對外有表邪，內(nèi)有實(shí)熱，表里三焦俱實(shí)之證而設(shè)；具有表里和解，上、中、下分消之功。此方汗則不傷表，清則不傷里，從而達(dá)到疏風(fēng)解表、涼血解毒、瀉熱通便之效，《王旭高醫(yī)書六種》：“此為表里、氣血、三焦通治之劑”，“汗不傷表，下不傷里，名曰通圣，極言其用之效耳”，雷豐《時(shí)病論》謂“其主治甚多，不能盡述，其藥味表里氣血皆備”，民間更有“有病沒病，防風(fēng)通圣”的俗語。
秦老認(rèn)為：該方以防風(fēng)、麻黃、荊芥、連翹、薄荷、疏風(fēng)解表，使腠理閉塞得開，毛孔通暢，免于閉阻。連翹解毒，使毛囊之毒得清，毛發(fā)得養(yǎng)，脫發(fā)自止。黃芩清解肺熱，桔梗載熱上行，二藥相合，使熱自上而去。肺合皮毛，皮毛之熱邪隨肺熱得清而自除。大黃泄大腸實(shí)熱，大腸熱去則肺熱去、肺熱去則皮毛自安，脫發(fā)自愈。滑石、甘草導(dǎo)熱自小便而去，給邪以出路，膀胱熱除，則腎自安，腎與膀胱互為表里，腎其華在發(fā)，膀胱熱去，則發(fā)亦安。梔子瀉火解毒，配以上藥共奏解表攻里之效。該方驅(qū)邪不忘扶正，以當(dāng)歸、白芍，養(yǎng)血，配以川芎養(yǎng)血活血，使毛囊之絡(luò)通而不滯，毛發(fā)得養(yǎng)，脫發(fā)自愈。
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