2017年8月份

 白某某，男，42歲。2017年8月10日初診。
      主訴：反復(fù)呃逆1月余。
      病史：患者訴1月前，因飲酒，過食膏粱厚味出現(xiàn)呃逆不止，未曾治療。近來癥狀加重，經(jīng)多方醫(yī)治，針刺、靜脈、肌注、口服中西藥物無效?？淘\：呃逆頻作，呃聲高亢有力，頭暈乏力，微有耳鳴，潮熱陣作，口渴喜飲，小便略黃，大便燥而不爽，舌質(zhì)淡紅，苔黃少津，脈沉細稍數(shù)。
      診斷：呃逆----陽明積熱，壅滯氣機。
      治則：通腑瀉熱，升清降濁，緩痙止呃。
      處方：白芍30克，炙甘草10克，生大黃10克，枳實15克，厚樸15克，陳皮10克，竹茹15克，生姜10克。2劑，水煎服。
      二診：訴藥后腸鳴腹瀉，得大便2次后，呃逆明顯好轉(zhuǎn)，余無異常。原方大黃改為6克，5劑，水煎服。
      藥盡呃逆即止，病告痊愈，半年后隨訪，呃逆無復(fù)發(fā)。
      醫(yī)案評價：此案為胃腸積熱壅滯，腑氣不通，升降失常，氣機被遏而呃逆。暴呃頻作不休，呃聲高亢有力，皆為實熱之象。秦老選用《傷寒論》小承氣湯和芍藥甘草湯加減，蕩滌胃腸積熱，陽明濁氣下降，氣機升降如常。橘皮以疏膈上郁阻之氣，竹茹以疏久郁之膽火。佐以白芍、甘草和中益陰，柔肝緩急而解痙。全方共奏通腑瀉熱，急下存陰，和中降逆之功。

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