2017年9月份

 宋某某，男，32歲。2017年9月23日初診。
      主訴：反復(fù)呃逆半月余。
      病史：患者呃逆之聲高亢，食入即吐，吐出物為食物及涎水，味苦酸辣，病已半月余。1周前在德州市立醫(yī)院診斷為“膈肌痙攣”住院治療，經(jīng)靜脈給藥，封閉療法，醫(yī)治未效。刻診：呃逆之聲高亢，食入即吐，吐物味苦酸辣，面紅氣粗，口臭而渴，大便秘結(jié)，舌苔黃，脈洪大有力。
      診斷：呃逆----胃火上炎。
      治則：清胃瀉火，降逆止呃。
      處方：生大黃10克，甘草5克,，生石膏30克，竹茹12克，黃連9克，吳茱萸3克，生地黃15克，知母12克，瓜蔞20克。5劑，水煎服。
      上方服后，病豁然而愈。后改服清胃丸以善其后。
      醫(yī)案評價：胃為水谷之腑，“六腑者傳化物而不藏”，以通為用，以降為順。降則和，不降則滯，反升則逆?！秱摗分^：“津液得下，胃氣因和?！?/strong>葉桂指出：“脾宜升則健，胃宜降則和?！?/strong>此病例為陽明蘊熱，胃火上炎，胃失和降所致?！?/strong>食已即吐”,由于下竅不通，濁無出路，熱聚于胃，上逆而致呃逆。方用大黃、甘草瀉熱通便，和胃止呃。如舍大黃之降逆銳勇，是不能奏效的。方配甘草，一以緩急迫，二以和胃安中。合左金丸清泄肝火，降逆止嘔。伍生地黃、知母、生石膏滋陰清熱，生津止渴。瓜蔞、竹茹善清肺胃之熱，上能潤肺，下能  潤腸通便，胃氣得降，則呃逆自除。藥證合拍，病當(dāng)自愈。