痹證案16

      初診：2018年10月8日。王某某，女，55歲，已婚。頸肩及背部疼痛1月余，伴左前臂疼痛。檢閱實驗室報告示：5/6頸椎間盤增生?？诜魉幖翱祻湾憻?，效乏，舌質(zhì)暗紅有瘀點、苔白、脈弦。辨證為項痹病,屬氣滯血瘀證,治宜活血化瘀、舒筋通絡，方擬血府逐瘀湯加減治之：

      桃仁12g、紅花10g、丹參25g、赤芍10g

      當歸10 g、生地10g、川芎8g、枳殼8g

      桔梗10g、柴胡10g、香附10g、郁金10g

      甘草6g、蜈蚣2條、全蝎10g

      5付，水煎400ml，日一劑，早晚飯后服用。

      服后頸肩背部及左臂疼痛明顯減輕，繼服上方1月，疼痛消失，停藥隨訪，未復發(fā)。

      按：項痹臨床中患者表現(xiàn)為頸項部疼痛、活動受限或者伴有雙上肢的放射性疼痛,在臨床中最常見的是氣滯血瘀型，以活血化瘀、舒筋通絡治療為主。頸椎增生阻滯氣血導致氣血無法運行于頸肩背部，局部氣血虧虛，無力推動血行，血液瘀滯。辨證論治后給予血府逐瘀湯加減以活血化瘀理氣，方中加用香附、郁金以理氣活血止痛，全蝎、蜈蚣、丹參以通絡止痛，以上諸藥以加強血府逐瘀湯的活血化瘀功效。服藥后疼痛減輕，則是切中病機之象，繼續(xù)應用前方鞏固療效，使氣血流通，諸癥皆消。