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智慧醫(yī)療 
官方抖音宋某，女，55歲
初診（2016年1月14日）主訴：周身關(guān)節(jié)疼痛10年余，加重1月余。患者自2004年11月起無明顯誘因出現(xiàn)雙手掌指關(guān)節(jié)疼痛，腫脹，其后周身關(guān)節(jié)疼痛反復(fù)發(fā)作，未予系統(tǒng)治療。近日關(guān)節(jié)痛、腫脹加重，遂在本地醫(yī)院就診，診斷為“類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)"。現(xiàn)癥見:雙手掌指關(guān)節(jié)冷痛、僵硬變形、腫脹不明顯，雙腕關(guān)節(jié)疼痛，活動略受限，伴雙肘關(guān)節(jié)、雙膝關(guān)節(jié)、下頜關(guān)節(jié)疼痛，晨僵<2小時，形寒怕冷，下雨陰天加重，伴口干舌燥,潮 熱盜汗，倦怠乏力，肌肉瘦削，納呆，舌嫩紅苔少，脈沉細(xì)無力。查:血沉(ESR) :30mm/h,C反應(yīng)蛋白(CRP): 28mg/L,類風(fēng)濕因子(RF) :156KIU/L。西醫(yī)診斷：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，中醫(yī)診斷:尫痹，證屬風(fēng)寒濕痹、陰陽兩虛。方用陽和湯加減:
鹿角膠20g 熟地黃15g 炮姜6g 桂枝12g
炒白芥子12g 炙淫羊藿12g 蜜麻黃12g 細(xì)辛3g
黃芪l5g 川牛膝15g 玄參20g 丹參15g
熟附子15g 炙甘草10g
日1劑，顆粒劑，水沖服。服用10劑后，關(guān)節(jié)疼痛漸輕，胃納
復(fù)診（2016年1月24日）:形寒怕冷感有所改善，關(guān)節(jié)稍疼痛，仍感倦怠乏力，舌紅，苔薄白，脈沉細(xì)，遵上方繼服。
按:類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于中醫(yī)學(xué)痹證范疇。本例患類風(fēng)濕10余年，正虛邪戀，陰陽兩虛，邪氣流注關(guān)節(jié),深伏筋骨,痹阻筋脈，氣血凝澀，故骨節(jié)冷痛，遇冷加重,陽虛日久不運(yùn)，致營衛(wèi)氣血俱微，加之患者年事日高，陰氣自半,經(jīng)脈失養(yǎng)，肌肉瘦削，肝腎陰虛，則口干，潮熱盜汗,脾腎陽虛，內(nèi)不能溫化水谷，外不能溫養(yǎng)形體，則食少,怕冷。方以陽和湯為主，溫經(jīng)散寒、增以 滋陰降火之品，可謂是雙補(bǔ)陰陽，《本草綱目》云 “腎水受傷，真陰失守，孤陽無根，發(fā)為火病，法宜壯水以制火，故玄參與地黃同功”，方中鹿角鎊、炮姜、蜜麻黃， 雖能振奮五臟陽氣，但獨(dú)陽則有耗于陰，佐以熟地黃、 玄參，雖能補(bǔ)五臟陰血，但純陰而主靜，守而不 走，加之川芎、丹參活血化瘀之品，動靜結(jié)合，剛 柔相濟(jì),行而不散，補(bǔ)陽之中得以配陰，益陰之中得以扶陽，遣方用藥，配伍得當(dāng)，而應(yīng)手奏效，陰陽調(diào)和。