科室聯(lián)合找出患者病因：德州市中醫(yī)院心血管科聯(lián)合外一科治療1例頑固性低鉀血癥

“真是太感謝你們啦，讓你們費(fèi)心了，住了這么多次院，這下總算找到了病根。”上午10點(diǎn)半，73歲的郭大娘（化名）終于結(jié)束了因頭暈、心悸、汗出、肢體活動不利而住院的漫漫征程。

郭大娘自述曾多次因低鉀血癥住院治療，長期口服補(bǔ)鉀藥物。3天前因上廁所過程中“睡著了”，不慎跌倒在地，致雙眼框周皮膚淤青。入院當(dāng)天再次因心悸、汗出，伴胸悶憋氣、頭暈、惡心，癥狀持續(xù)不緩解，撥打急診120至我院，經(jīng)檢查電解質(zhì)：鉀1.8mmol/L，血壓172/70mmHg。

心血管科楊麗萍主任醫(yī)師接診后，詳細(xì)詢問病史及查體，予以補(bǔ)鉀治療，憑借著多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)患者的低鉀血癥及高血壓病史，考慮患者可能存在繼發(fā)性高血壓，首先需要排除原發(fā)性醛固酮增多癥，遂完善相關(guān)輔助檢查，最終發(fā)現(xiàn)血醛固酮461pg/ml，血漿腎素活性0.08ng/ml/hr，明顯偏離正常值：提示原發(fā)性醛固酮增多癥。為追蹤病因，繼而行上腹部CT示：右腎上腺14mm×10mm腺瘤。至此，確診為右側(cè)腎上腺腺瘤。楊麗萍立即與外一科聯(lián)系，經(jīng)過會診后，向患者及家屬說明情況，征得他們同意后，為其安排手術(shù)治療。在糾正低血鉀、穩(wěn)定控制高血壓、完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備后，外一科團(tuán)隊(duì)為患者制定合理手術(shù)方案，于7月底為患者行右側(cè)腎上腺腺瘤切除術(shù)，手術(shù)過程順利。術(shù)后，郭大娘血壓正常，已停服降壓藥。日需補(bǔ)鉀量逐漸減少，現(xiàn)已康復(fù)出院。楊麗萍囑患者及家屬門診定期復(fù)診，視電解質(zhì)情況調(diào)整藥物。德州市中醫(yī)院心血管科已增設(shè)高血壓門診。高血壓病因檢測已經(jīng)成為高血壓診斷和治療的重要依據(jù)之一，通過這項(xiàng)篩查，醫(yī)生可以更加全面的了解患者的身體狀況和病情變化，從而為患者提供更加精準(zhǔn)、個(gè)性化的治療。同時(shí)，這項(xiàng)篩查也有助于評估治療效果和調(diào)整治療方案，從而提高治療的成功率和患者的生活質(zhì)量，部分高血壓患者甚至達(dá)到正常血壓水平。

供稿：心血管科