2018年1月份

   孟某，女，48歲。2018年01月20日首診。
      主訴：月經(jīng)延期1.5年。
      病史：患者自訴1.5年前因著急生氣后出現(xiàn)月經(jīng)延期，2月一行，月經(jīng)量少，行經(jīng)時(shí)全身乏力，并時(shí)有腹痛，疼痛程度可忍受；不伴有血塊，肢冷畏涼，自述出現(xiàn)眼花，白發(fā)增多，平時(shí)飲食可，大便日行一次，舌暗淡，苔薄，脈細(xì)弱。
      診斷：月經(jīng)后期--氣滯血虛證。
      治則：益氣活血補(bǔ)腎。
      處方：黨參10克，當(dāng)歸12克，杜仲15克，枸杞子20克，菟絲子20克，仙茅12克，仙靈脾20克，川芎20克，赤芍20克，紅花10克，川牛膝15克，山藥20克，柴胡10克，香附15克，白術(shù)12克。7劑水煎服日一劑。
      2018年01月27日復(fù)診：月經(jīng)來潮，行經(jīng)3天，睡眠較差，夢(mèng)多，白發(fā)多。二便調(diào)，舌淡紅苔白，脈細(xì)。
      處方：黨參10克，當(dāng)歸20克，杜仲15克，枸杞20克，菟絲子20克，仙靈脾20克，川芎20克，紅花10克，山藥20克，柴胡10克，香附15克，白術(shù)20克，女貞子20克，夜交藤20克。7劑水煎服日一劑。
      2018年02月21日再診：患者自訴服用上2次中藥后月經(jīng)曾正常2月，此次月經(jīng)又延遲近2月未行，常為此事煩躁，導(dǎo)致失眠，夜間多夢(mèng)，并伴頭痛，汗多，納差，二便正常，舌淡紅，太薄白，脈弱。
      處方：炒酸棗仁30克，知母10克，梔子10克，云苓15克，柴胡10克，香附12克，川芎20克，木香6克，當(dāng)歸20克，赤芍12克，紅花10克，川牛膝15克，仙茅10克，仙靈脾20克，菟絲子20克，蓮心3克。14劑水煎服日一劑。
      2018年03月05日再診：患者訴月經(jīng)仍未至，耳鳴，睡眠情況較前好轉(zhuǎn)，大便日行一次，舌淡苔白厚，脈弦。
      處方：黨參10克，仙茅12克，柴胡10克，香附15克，川芎20克，當(dāng)歸20克，赤芍20克，紅花10克，川牛膝15 克，菟絲子20克，仙靈脾20克，夜交藤20克，合歡皮20克，元胡12克。14劑水煎服日一劑。

      2018年03月18日再診：患者此前月經(jīng)來潮，行經(jīng)約4天，經(jīng)量少，色淡，經(jīng)期腹痛不明顯，乏力癥狀較前好轉(zhuǎn)，睡眠好轉(zhuǎn)，但夜間仍耳鳴，舌紅苔黃，脈弦。
      處方：上方去黨參，加蟬衣12克，赤芍12克。
      患者之后隨訪月經(jīng)周期尚正常，耳鳴消失，但仍行經(jīng)時(shí)間短，經(jīng)量少。
      醫(yī)案評(píng)價(jià)：本病屬中醫(yī)“月經(jīng)后期”，患者中年女性，體虛營(yíng)血不足，且平時(shí)思慮過度，憂思傷脾，導(dǎo)致生化之源不足，沖任血虛，經(jīng)水不足因而延期?；颊叱霈F(xiàn)耳鳴、汗出、眼花等癥狀亦考慮與絕經(jīng)前后諸癥有關(guān)，患者年近50歲，腎氣漸衰，沖任二脈虛衰，天癸漸竭，可出現(xiàn)上述等癥狀，治療上需加用補(bǔ)腎藥物，如杜仲、枸杞、菟絲子、仙茅等。

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