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孫某，男，71歲，2017年12月2日首診。
主訴：下肢麻痹、上肢震顫3年余，加重1月。
病史：患者于兩年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)腰膝酸軟，下肢麻痹，上肢震顫不能自已。靜息狀態(tài)下雙上肢仍有顫抖。無(wú)明顯頭暈、頭痛，無(wú)記憶力減退，無(wú)惡心、嘔吐。曾就診于德州市人民醫(yī)院住院治療。診斷：帕金森綜合癥。平素服用“美多芭”等，癥狀時(shí)輕時(shí)重。西醫(yī)建議加大藥物用量，患者擔(dān)心其副作用，輾轉(zhuǎn)尋秦老診療。時(shí)見(jiàn)左上肢震顫不能自主，余無(wú)明顯不適。納眠可，二便調(diào)。舌黯紅，苔白，尺脈重按無(wú)力。
診斷：顫證——腎虛血瘀。
治法：滋養(yǎng)肝腎，活血養(yǎng)血。
處方：黃芪45克，川芎15克，當(dāng)歸15克，赤芍15克，熟地30克，山芋肉30克，茯苓30克，澤瀉15克，丹皮15克，首烏15克，續(xù)斷15克，龜板30克，生龍牡各30克，肉桂3克，10劑水煎服，日一劑。
2017年12月21日復(fù)診，時(shí)見(jiàn)腰膝酸軟明顯改善，仍有上肢震顫不能控制，繼服10劑。
2017年12月30日復(fù)診，上肢震顫減輕，腰膝酸軟緩解。西藥已經(jīng)減半使用，無(wú)明顯不適?；颊咝那榇蠛茫阶鐾鑴├^服。
醫(yī)案評(píng)價(jià)：帕金森中醫(yī)學(xué)謂之“顫證”。此病多中年以后發(fā)病，老年人居多。秦老認(rèn)為此病責(zé)之肝腎虧虛。腎主骨生髓，髓海失充則不能上容于腦。肝主筋，腎水不能滋補(bǔ)肝陰，肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)，故肢體震顫。肝藏血，腎藏精，血虧則筋脈失養(yǎng)，肌肉攣急而為病。故治療上注重滋腎養(yǎng)肝配以鎮(zhèn)肝息風(fēng)之品?；颊呱圜?，久病入絡(luò)，提示兼有血瘀。治療上以六味地黃丸加減。熟地、山茱萸、首烏、續(xù)斷滋補(bǔ)肝腎；龜板、生龍牡滋陰養(yǎng)肝息風(fēng)；脾主四肢，主肉，黃芪、茯苓健脾益氣；川芎、當(dāng)歸、赤芍養(yǎng)血活血；肉桂引火下行的同時(shí)溫補(bǔ)腎元，取陽(yáng)中補(bǔ)陰之作用。
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