痹證案37

      初診：2018年6月4日，趙某某，女，55歲，已婚。左肩關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)困難1月加重半月，伴局部怕冷，夜間為甚，頭暈?zāi)垦?、腰膝酸軟、四肢乏力，二便正常，舌質(zhì)淡，脈細(xì)略弦?？诜住⒅雇搭?lèi)藥物效果欠佳。經(jīng)查體詢問(wèn)病史診斷為：肩痹癥之肝腎虧虛證，方擬獨(dú)活寄生湯加減治之：

      羌活10g、桑寄生12g、秦艽12g、防風(fēng)10g

      川芎10g、黨參12g、杜仲12g、川牛膝12g

      細(xì)辛2g、當(dāng)歸10g、茯苓10g、熟地10g

      生白芍10g，炙甘草6g、雞血藤20g、桂枝10g

      連服7服，水煎400ml，日一劑，早晚飯后服用。

      復(fù)診：訴疼痛減輕，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)較前好轉(zhuǎn)，續(xù)上方15服，臨床癥狀消失，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)基本恢復(fù)正常，囑繼續(xù)功能鍛煉，隨訪2月未復(fù)發(fā)。

      按∶肩周炎是指肩關(guān)節(jié)周?chē)浗M織炎，涵蓋較廣包括傳統(tǒng)意義肩周炎，目前診斷稱(chēng)為凍結(jié)肩或五十肩。肩峰撞擊癥、肩袖損傷、二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎、SLAP損傷等肩關(guān)節(jié)軟組織疾病都可以稱(chēng)為肩周炎。肩關(guān)節(jié)疾病出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)周?chē)鷦×姨弁炊嘤赦}化性肩袖肌腱炎誘發(fā)，是指在肌腱組織內(nèi)部出現(xiàn)鈣鹽沉積，對(duì)肌腱周?chē)碳ぽ^為劇烈，部分患者難以忍受。好發(fā)于50歲左右的中老年人，多因外傷及外感風(fēng)寒濕之邪誘發(fā)。本病以肝腎虧虛、氣血不足為本，風(fēng)寒濕邪外侵為標(biāo)，獨(dú)活寄生湯具有益肝腎、補(bǔ)氣血、祛風(fēng)除濕、散寒止痛作用。但病變部位在肩關(guān)節(jié)，故改獨(dú)活為羌活以走上焦，雞血藤為具有行血補(bǔ)血、舒筋活絡(luò)之功效，臨床常用于風(fēng)濕痹痛、手足麻木、肢體癱瘓等癥。